Diagnóstico de leptospirosis mediante la PCR en pacientes con síndrome febril icterohemorrágico / PCR leptospirosis diagnosis in patients with ictohaemorrhagic fever syndrome

El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de la PCR en el diagnóstico de la leptospirosis humana, utilizando dos pares de iniciadores específicos para las leptospiras patógenas. Se examinaron por la prueba serológica MAT y la PCR muestras de orina y suero de 73 pacientes con SFIH y epidemiología compatible con leptospirosis. Muestras de 10 pacientes (55,5%) con diagnóstico confirmado de leptospirosis por MAT resultaron positivas por PCR. El 28% de los sueros de pacientes clasificados por serología como casos no confirmados resultó PCR positivo, lo que demuestra el valor de la PCR en el diagnóstico temprano de la leptospirosis humana. La comparación de los resultados de PCR en muestras de orina y suero determinó una mayor sensibilidad de esta técnica en muestras de orina. Considerando las diferentes fases de la leptospirosis en el análisis de los resultados de la PCR, se demostró la utilidad de las muestras de orina en el diagnóstico precoz de la enfermedad. Se concluye que la PCR es un método sensible y específico que aplicado en muestras clínicas y de manera complementaria a las pruebas serológicas sirve para detectar casos de leptospirosis, especialmente en pacientes graves en los que es necesario hacer diagnóstico diferencial.

The purpose of this study was to evaluate the usefulness of PCR for the diagnosis of human leptospirosis using two pairs of specific pathogenic Leptospira initiators. Urine and serum samples from 73 patients with ictohaemorrhagic fever syndrome (IHFS) epidemiologically compatible for leptospirosis were examined by the MAT serologic test and by PCR. Ten (55.5%) samples from patients with MAT confirmed leptospirosis were also PCR positive. Sera from 28% of patients classified as non serologically confirmed cases were PCR positive, which shows the importance of PCR for the early diagnosis of human leptospirosis. A comparison of the PCR results in urine and serum samples determined the greater sensibility of this technique in urine samples. The usefulness of urine samples for the early diagnosis of leptospirosis was demonstrated by considering the different leptospirosis phases in the analysis of the PCR results. It is concluded that PCR is a sensitive and specific method which, applied to clinical samples and as complement to serological tests, if useful to detect leptospirosis cases, especially in patients with severe symptoms, when it is necessary to reach a differential diagnosis.

Relación entre el examen microbiológico y la efectividad de la terapia antimicrobiana / Relation between microbiological test and the antimicrobial therapy effectivity

Se estudió la influencia de la realización de un cultivo y/o antibiograma en la efectividad de la terapia antimicrobiana prescrita a los pacientes internados en el Hospital Base San José del Servicio de Salud Metropolitano Norte, durante el período comprendido entre junio y agosto de 1990. Se realizó un seguimiento intensivo prospectivo con el fin de precisar el origen de la infección, identificar el germen infectante y evaluar la eficacia de la terapia. Se estudiaron 212 pacientes a los cuales se les diagnóstico un total de 236 infecciones. El 10,6%de ellas fueron de origen intrahospitalario. En el 38,6%de las terapias se tomó en cuenta el cultivo y/o antibiograma, siendo ello significativamente más frecuente para las que afectaron al sistema urinario. Se encontró influencia en la efectividad de la terapia cuando se efectuó este examen y llama la atención que las terapias inefectivas disminuyeron a la mitad cuando no se consideró esta prueba en el enfoque terapéutico